（2025年5月28日，记（jì）者李翔（xiáng）发自（zì）深圳）2025年（nián），国际（jì）糖尿病（bìng）联盟（méng）（IDF）最新发布的《全球糖（táng）尿病地图》显示：中国糖尿病患者总数达1.48亿，其中1型糖尿病约占糖（táng）尿病（bìng）总数的5%—10%。按此（cǐ）比例推算，2025年中国1型糖尿病患者数（shù）量在700万（wàn）—1000万（wàn）之间。相关研究表明，儿童（tóng）及青少年发病率约（yuē）为1.01/10万人（rén）年，中国每年新增1型糖尿（niào）病病例约1.4万至2.8万例（lì）。值得（dé）注意的是，中国（guó）15岁以下人（rén）群的1型糖尿病（bìng）发（fā）病（bìng）率在过去20年显著上升，尤其（qí）在（zài）10—14岁儿（ér）童中。
特殊的群体（tǐ）与（yǔ）发病阶段导（dǎo）致的高误诊率，使得1型（xíng）糖尿（niào）病患者常错失最佳治疗时机。
深圳恒生医院内分泌科主任、留美访问（wèn）学者安赤颖博士后在接受采访时（shí）指出（chū）：“1型糖（táng）尿（niào）病患者因（yīn）年（nián）龄特殊性，首诊往（wǎng）往在（zài）儿童医院，需多（duō）次流转至（zhì）内分泌专科，导致确（què）诊（zhěn）时间显著延长（zhǎng）。临床上甚至有患（huàn）者历经6个月才（cái）最终确诊。确诊后，标准治疗范式为终身胰岛（dǎo）素治疗。
其实（shí），1型糖尿病存在（zài）两大最佳干预时机（jī）：
第（dì）一，胰岛素自身抗（kàng）体阳性但尚未（wèi）进入（rù）临床（chuáng）期（qī）。2022年11月，Teplizumab获美国（guó）FDA批准，成为全球首个（gè）可延缓1型（xíng）糖尿病（bìng）发（fā）作的药物。该药通过阻（zǔ）断（duàn）CD3-TCR复（fù）合物形成（chéng），抑制（zhì）T细（xì）胞攻击（jī）胰岛β细胞，可延缓发病2.6年（nián）。但其治疗成本高昂——Teplizumab于2024年8月获中国国（guó）家药品监督（dū）管（guǎn）理局药品审评中心优先审评（píng）资格，中（zhōng）国上市进程加速推进。美国定价为每瓶13,850美元，14天（tiān）疗（liáo）程费用约193,900美元（折合人民币140万元），这一费用虽高，却能（néng）为早筛高危人群争取宝（bǎo）贵时间。
第二，临床（chuáng）期患者的逆转（zhuǎn）窗口（kǒu）。若患（huàn）者C肽水平≥0.5 ng/mL，通过整合医（yī）学干预阻断自身免疫反应，可（kě）停用胰岛（dǎo）素实（shí）现（xiàn）功能性治愈，从（cóng）而阻断疾病进展。”
据记者了解，截至2025年5月27日，安赤颖团队已成功帮助16例早期1型（xíng）糖尿病患者停用胰（yí）岛素并实现功能性治愈。
（安赤颖主（zhǔ）任与1型糖尿（niào）病患儿合（hé）影）
任何疾病的治疗均需（xū）遵（zūn）循早期（qī）发现、早（zǎo）期（qī）诊断、早期（qī）治疗的“三早”原则。然而，1型糖尿病患儿为何频（pín）频（pín）错（cuò）失（shī）治疗良机？
一、诊断窗口期的认知（zhī）局（jú）限：从“完美（měi）风暴”到“蝴蝶效应（yīng）”的病理盲（máng）区（qū）
1. 早（zǎo）期（qī）症状（zhuàng）的隐匿性与误诊（zhěn）困境
安赤颖指出，1型糖尿病（T1DM）的典型症状“三多一少”（多饮、多食（shí）、多尿、体重下降）常被误判（pàn）为儿童（tóng）发育问题或普（pǔ）通感（gǎn）染。约30%患（huàn）者以酮症（zhèng）酸中毒（DKA）为首（shǒu）发表现，但（dàn）非特异性症（zhèng）状（如疲劳、食（shí）欲减退（tuì））导（dǎo）致确（què）诊延迟。其团队数据显示，我国成（chéng）人T1DM患（huàn）者中（zhōng），50%曾被误（wù）诊为2型（xíng）糖尿病（bìng）（T2DM），平均延（yán）误诊断（duàn）时间超6个月（yuè）。
2. 胰岛功能（néng）评（píng）估的滞（zhì）后（hòu）性
· C肽检测（cè）缺失：新发患者确（què）诊时，40%仍保留空腹C肽≥0.5 ng/mL（正常值（zhí）0.8—4.0 ng/mL），提示存在β细胞功（gōng）能窗口期。但基层（céng）医（yī）院（yuàn）普遍未将C肽动态监测纳入常规（guī）检（jiǎn）查，错失免疫干（gàn）预黄金期。
· 抗体（tǐ）检测（cè）普及率低：GADA、IA-2A等自身（shēn）抗（kàng）体检测仅在（zài）三（sān）甲医院开展，导致无法区分T1DM与T2DM。
3. “蝴蝶效应”的病理放大
安赤颖强调（diào），T1DM发病是多重（chóng）病（bìng）理轴协同作（zuò）用的结（jié）果：
· 遗传前置因素：DNA易感基因；
· 环境介（jiè）导（dǎo）因素：长期高IgG饮食；
· 触（chù）发（fā）事件：如EB病（bìng）毒感染（患者IgA抗体阳性）→免疫失衡→肠（cháng）道（dào）菌群失调（diào）（阿（ā）克曼菌丰（fēng）度下（xià）降）→肠屏（píng）障破坏（血清连蛋白升高）→自身抗体攻（gōng）击β细胞。微小触发因（yīn）素通过三级放大机制，最（zuì）终导致系统（tǒng）性（xìng）崩溃。
二、传统治疗范式的固（gù）化（huà）思（sī）维：胰岛素依赖的“绝对化陷（xiàn）阱”
1. 蜜月期的误解与β细胞衰竭
约（yuē）60%新（xīn）发患（huàn）者经胰岛素治疗后（hòu）进（jìn）入“蜜月期”（血糖暂时稳定），但传统治（zhì）疗仅延长此阶段（duàn），未阻断免疫攻击。蜜月期结（jié）束（shù）后（hòu）β细胞功能完全衰竭，患者需终身依赖胰岛（dǎo）素。安赤颖团队通过肠（cháng）道菌群调节（jiē）、肠黏（nián）膜修复及免疫干预，逆转免疫进（jìn）程，避免（miǎn）β细胞凋亡。
2. 对因治疗的忽视
临床医学普遍认为“确诊即需终身胰（yí）岛素”，但（dàn）安赤颖团队临（lín）床实践表明，早期患者（空腹（fù）C肽≥0.5 ng/mL）通过免疫（yì）阻断、肠道菌（jun1）群重建等干预，可实现功能性治愈（停用（yòng）胰（yí）岛素且HbA1c<7%）。然而，90%以上医生（shēng）仍固守胰（yí）岛素替代疗法，忽视免疫调节机会（huì）。
“1型糖（táng）尿病（bìng）患（huàn）者应（yīng）感激（jī）104年（nián）前班廷（tíng）医生发明胰岛素拯救（jiù）了生命（mìng），但百年来临床（chuáng）医学过度依赖（lài）胰（yí）岛素，甚至遗忘了胰（yí）岛（dǎo）素诞生（shēng）前患者如何生存？定（dìng）势思维（wéi）导致治疗停滞，这（zhè）是最（zuì）大的遗（yí）憾！”安（ān）赤颖主（zhǔ）任感（gǎn）慨道（dào）。
（安赤颖主（zhǔ）任在（zài）梅奥整合医学中心访问学习）
三、患者与家属的认（rèn）知误区：从“等待（dài）奇迹”到“盲目试错”
1. 对iPS等创新疗法（fǎ）的过度期待
部分家庭执着等待诱（yòu）导多能干细胞（bāo）（iPS）疗法，但（dàn）国（guó）内iPS技术尚（shàng）处Ⅰ期临床试验阶段，预计2035年才有可能普及。安赤颖强（qiáng）调：“早期干预可使5年（nián）并（bìng）发症风险降低50%，等（děng）待或致治疗窗口永（yǒng）久关（guān）闭。”
2. 非循证疗法（fǎ）的误（wù）导（dǎo）
中药、NK细胞输注（有效率<5%）、干细胞移植（致瘤风险未解）等无效疗法（fǎ）延误治疗。尽（jìn）管国家药（yào）监（jiān）局2024年已明确（què）排除上述方案，基层滥用现象仍存（cún）。
四、1型糖尿病早筛（shāi）的系统性缺陷（xiàn）：筛查技术与整合医学的断层
1. 抗体检测技（jì）术（shù）不足
我（wǒ）国仅30%三甲医院常规开展胰（yí）岛自身抗体检测（cè），且GADA阳性阈（yù）值未统一。安赤颖团队采用质（zhì）谱（pǔ）平台检测连蛋白（bái）等指标（biāo），但该技术尚未纳入（rù）医保。
2. 整合医学推广滞后
安赤颖团（tuán）队通过中国工程院樊代明院（yuàn）长（zhǎng）提出（chū）的“MDT to HIM”模式整合多学科，使治（zhì）疗（liáo）依从率提升89%、有效率提高95%，但全国推广（guǎng）仍面临（lín）阻力。
结语：从“被动（dòng）控糖（táng）”到“主动破局”的范式革（gé）命
1型糖尿病（bìng）治疗时机的错失，本质是医学认知（zhī）滞（zhì）后与系统协（xié）作不足的叠加（jiā）结果。安赤颖团队的研究（jiū）揭示（shì）：早期（qī）患者通过整合医学干预可（kě）逆转免疫攻击，实现（xiàn）功能性（xìng）治愈。依（yī）托（tuō）“免疫阻（zǔ）断-生态重建-β再分化（huà）”三维体（tǐ）系，患者有望摆（bǎi）脱终（zhōng）身（shēn）胰岛素依赖。
“治疗误（wù）区的（de）本质（zhì）是认知局限。”安赤颖总结道，“当每个家（jiā）庭成为‘整合医学执行单（dān）元’，1型（xíng）糖尿病（bìng）将不再（zài）是无（wú）解难题（tí）。”
