2025年4月3日深圳讯)2025年初,深圳整合医学团(tuán)队功能性治愈1型糖尿病相关新闻见诸报端后,在国内国际内分泌学界、1型糖尿(niào)病(bìng)患者及家庭、社(shè)会(huì)各界引发广(guǎng)泛关(guān)注(zhù),继105年(nián)前加拿大班廷发明胰岛(dǎo)素挽救1型(xíng)糖尿病生命之后,意味人类(lèi)内分泌进入新的历史里程碑,1型糖尿病患者及家庭需(xū)要更新治疗观(guān)念(niàn),更多的(de)患(huàn)者和(hé)家庭迫切希(xī)望了解(jiě)治疗相关进展和科学突破。
对于(yú)基础(chǔ)医学研(yán)究而(ér)言(yán),进入临(lín)床运用需要漫长的过程,大部分(fèn)研(yán)究甚至无(wú)法进(jìn)入临床运用,患者瞬时(shí)点燃的希望(wàng),最终随疾病的进(jìn)展(zhǎn)而(ér)无疾而终。正因如(rú)此,我们与(yǔ)深圳整合医(yī)学团队(duì)保(bǎo)持(chí)密(mì)切联系,每月权威发布(bù)跟踪数据,为新发1型糖尿(niào)病患者功能(néng)性治愈带去帮助和指(zhǐ)引。
(安(ān)赤颖团队每月一次为(wéi)1型(xíng)糖尿病(bìng)入组患(huàn)者举行MDT to HIM 远程见诊)
记者连(lián)线(xiàn)采访深圳恒生医院整合(hé)医学中心安赤颖主(zhǔ)任助理王博(bó),“对于早期(qī)诊断的1型糖尿(niào)病患者,C肽值(zhí)在0.5ng/ml左(zuǒ)右,阻(zǔ)断肠道-免疫反应,能够实现(xiàn)功能性治愈,完全停(tíng)用胰岛素(sù)。”王(wáng)博接受(shòu)采访时表示,1型糖尿病(bìng)功能性(xìng)治愈(yù)即是(shì)疾(jí)病逆转(zhuǎn),意味(wèi)患者健康结局(jú)完(wán)全反转。因此,新诊断(duàn)的患者(zhě)应立即(jí)采用整合医学干预,这(zhè)是第一且(qiě)最重(chóng)要的策略。工作(zuò)中接触到(dào)很多新发患者家长,内分(fèn)泌科胰岛(dǎo)素常规(guī)治疗后(hòu),又不甘心,到(dào)北京(jīng)、上海等大医院求助,希望有新(xīn)的技术(shù)能治愈疾病,寻医问(wèn)药一圈下来,发现均采用胰(yí)岛素标准治疗,后又寄(jì)托中(zhōng)医治疗、干细胞治疗等(děng),最后(hòu)还是离不开(kāi)胰岛素。且随着(zhe)疾病进(jìn)展,胰岛素越用越多,一圈弯路走下来,耽搁孩子最佳治(zhì)疗(liáo)时机,失去了功能(néng)性治愈停用胰岛素的最佳机会(huì)。
即使对于胰腺贝塔细胞残余(yú)量低下或(huò)者(zhě)完全丧失的1型糖尿病患(huàn)者,整合医学疗法(fǎ)也(yě)能够为1型脆性糖尿病提供胰岛素减量、TIR值(目标(biāo)范围内血(xuè)糖达标(biāo)时间)提升,CV(血(xuè)糖变异系数)、值降低,从而把并发(fā)症的风险降到最(zuì)低。不仅如(rú)此,还能阻断(duàn)1型糖尿病患者其他自身免疫攻击,诸如甲状腺(xiàn)、中枢神经系(xì)统等(děng)多脏器攻(gōng)击,让1型糖尿病患者接近或者达到健康(kāng)人群的预后结局。
“儿童青少(shǎo)年罹患1型糖尿病万分不幸,选择整合医学功能性治愈(yù)的(de)儿童青少年是整个家(jiā)庭的幸运!”安赤颖主任(rèn)助理王博接受(shòu)采访时表示。
安赤颖团队为记者提供了整合(hé)医学干预1型(xíng)糖尿病(bìng)2025年3月(yuè)份(fèn)数据。
2024年6月至(zhì)2025年3月,共入组干预28名1型糖(táng)尿病确诊(zhěn)患者,其中女性12名,男性16名,年龄最小4岁7个月,最(zuì)大42岁,平均年(nián)龄15岁,年龄(líng)集中在8-15岁(suì)。
截至3月份,9位1型糖尿病患者(zhě)完全(quán)停用胰岛素后,血糖正常化,完全停(tíng)用胰岛素最长时间(jiān)为10个月,9位患者空腹C肽平均值从0.59ng/ml提升到0.86ng/ml,平均HbA1c从(cóng)干预前10.2%降低到5.3%,整体TIR值(zhí)接近100%,整体(tǐ)CV平均值12.5%。停胰岛素组平均年龄15岁,最小8岁(suì),最大31岁,糖尿病病史从新发到9个月不等(děng),其中7位患者因酮症酸中毒确诊(zhěn)1型糖尿病。
截至3月份(fèn),除上述9位患(huàn)者外,其(qí)余(yú)19名患(huàn)者均实(shí)现胰岛素减量50%—80%不(bú)等,东莞一位13岁患者胰岛素从109U减到18U,河(hé)北一位15岁(suì)患者从60U减到10U,平均IDAA1C(1型糖(táng)尿(niào)病血糖控制国际金标准:记者注)值为8.5,小于(yú)金标准9。根据(jù)国际儿童(tóng)和青少(shǎo)年糖尿病学会(ISPAD)对1型糖(táng)尿病缓解(jiě)期(qī)(PR)的定义(胰岛素需求量<0.5u/kg/D,糖化血红蛋白<7%),19名患者完全进入(rù)1型糖尿(niào)病缓解期(PR)。
(安赤(chì)颖(yǐng)主任正在为1型糖尿病患者(zhě)查房)
记者特别连线采访中国(guó)健康管理协(xié)会功能(néng)医学(xué)分会理事、北京整合医学学会功能医学分(fèn)会(huì)委员、留美访(fǎng)问(wèn)学者、预防医学(xué)博(bó)士后、深圳恒生医院内分泌科兼临床营养科主任安(ān)赤颖教授。
记者:安主任您好,感谢您和您(nín)的团队在1型糖尿病领域里程碑的突破,希(xī)望在每(měi)一(yī)个月数据发布之际,您能在百忙之中抽时间回答(dá)我的问(wèn)题,旨在为1型糖尿病患者解开心中困惑。
2025年3月份核心问题如下:在临床上,偶尔(ěr)能(néng)观察到一种现象(xiàng),1型糖(táng)尿病患者经(jīng)过胰岛素治疗(liáo)后,部分(fèn)患(huàn)者能够进入“蜜月期”,血(xuè)糖变得更加容易控制,个别患(huàn)者甚至可以数周甚(shèn)至数月停用胰岛素,请问安主任,整合医学功能(néng)性治(zhì)愈1型糖(táng)尿病(bìng)本(běn)身是不是一(yī)个(gè)“伪命题”,实质上是(shì)诱导患者进入蜜月(yuè)期?
安赤颖主任:这(zhè)是一个(gè)很尖锐的问题,也是1型糖尿(niào)病患者家长最关心的问(wèn)题(tí)。经(jīng)过(guò)一段时间临床胰岛素(sù)治疗,部(bù)分(fèn)患儿会进入蜜月期(qī),但蜜月期结束也就意味胰(yí)岛功(gōng)能(néng)基本丧失,胰岛素成为终生唯一治疗(liáo)药物。
(青少年儿(ér)童1型患者都亲(qīn)切(qiē)称呼安赤颖主任:安糖妈妈)
首(shǒu)先,1型糖尿病功能性治愈与“蜜月期(qī)”有(yǒu)本(běn)质(zhì)区别,整合医学是从肠道微(wēi)生态、破(pò)坏(huài)的肠粘膜、肠漏症与IgG免疫(yì)攻击,这三个1型糖尿病病因入(rù)手,对因治疗,根本目的是切断免疫攻击反(fǎn)应(yīng),保护残存的胰(yí)岛贝塔细胞,激发胰岛(dǎo)贝塔(tǎ)细胞的再(zài)生能力,提升患者C肽,保留胰(yí)岛(dǎo)分(fèn)泌功能,恢复患者自体胰(yí)岛素(sù)实现血糖(táng)正常调节。通常情(qíng)况下,发生过酮症酸中毒后,进入“蜜月期”的机会(huì)大幅度降低,且通常情况下“蜜月期”只有一次,不会发生(shēng)第(dì)二次,到目(mù)前为止,9例功能性治愈患者中,7例(lì)发生(shēng)过酮症(zhèng)酸中毒(dú),2例送(sòng)ICU抢救,1例在我们干预前几(jǐ)个(gè)月进(jìn)入过4周左右的(de)“蜜月期”。因此整合医学功能性治愈1型糖(táng)尿病与“蜜(mì)月(yuè)期”有本质(zhì)的区别,每月一次(cì)的(de)干预数据(jù)对外公(gōng)布,我们正好可以一起见证。
其次,从时间范(fàn)围上看,大多数患(huàn)者的蜜月期持续(xù)数周至数月,部分(fèn)患者(zhě)可能达到一年左(zuǒ)右,但极少超过一年(nián),蜜月期结束(shù)后(hòu),贝塔细胞残余量进一步降低,大部(bù)分病人C肽值小于0.2ng/ml,正式(shì)进入脆性(xìng)糖尿病期,注射胰(yí)岛素也不能平稳控糖,血糖变得(dé)越发失控(kòng)。从肠道(dào)-免疫(yì)入手(shǒu),整合(hé)医(yī)学功能性(xìng)治愈是终身(shēn)性质(zhì)的,而(ér)蜜(mì)月期(qī)发生的前提是在胰岛素介入(rù)治疗(liáo)后,在9名功能性治愈患者中(zhōng),其中有一例是新发患者,从未使用外源性胰岛(dǎo)素,到目前为止,整合(hé)医学(xué)干预三个月后,血糖正常化。因(yīn)此,功能性(xìng)治(zhì)愈并不是诱导患者进入短暂“蜜(mì)月期”。
最后,我们能够通(tōng)过核心生物标志物——解连蛋(dàn)白与“蜜月期”进行本质上区分。2000年,澳(ào)洲生物学家(jiā)首次发现解连蛋白,2006年,L.Molteni等发表在《Diabetologia》上的(de)《肠道通透性增加优先于1型糖(táng)尿(niào)病的临(lín)床发作(zuò)》研究(jiū)中证实了IgG介导的免疫(yì)反(fǎn)应会导(dǎo)致肠道通透性增加、黏(nián)膜淋巴细胞侵(qīn)润和形态学变化,其关键生物标(biāo)志——解连蛋白标志着这(zhè)种自身免疫的发生。通过整(zhěng)合医学干预后,所(suǒ)有(yǒu)的入(rù)组干预患(huàn)者均能实现解连蛋白转阴(yīn),这是最直接也是最核心的证据支(zhī)持,其他辅助证据,诸如:空腹C肽、胰(yí)岛素自身抗体等也能与蜜月期(qī)进行有效区分。
作为一种古老的疾病,3500年前,古埃及出现了人(rén)类糖尿病(bìng)的病例记录,105年前,班(bān)廷发明胰岛素后人类为之大为振奋,以为(wéi)找(zhǎo)到了糖尿病的治(zhì)愈方法,最终胰(yí)岛素(sù)从(cóng)神坛沦为常规临床药物(wù)。1型糖尿病历来被(bèi)视为“人类医学禁(jìn)区(qū)”,作为脆性糖(táng)尿病,胰岛(dǎo)素仅为维系(xì)生(shēng)命(mìng)的唯一药物,并不能阻止1型糖尿病100多种并发症发(fā)生与发展,无法改变患者(zhě)预后结(jié)局差和(hé)生活(huó)质(zhì)量低下的局面。安赤颖主任带领(lǐng)的深(shēn)圳(zhèn)整合医(yī)学(xué)团队的世(shì)界级整合创新,不论是功能性(xìng)治(zhì)愈1型糖尿病还(hái)是(shì)改写(xiě)1型糖尿病结局,他(tā)们都正在(zài)改变1型糖尿病(bìng)的未来,我们期(qī)待4月干(gàn)预数据发布。